常用物理疗法在运动创伤中的应用

1.高频电疗法 将频率高于100kHz的电流或其所形成的电场、磁场或电磁场应用于治疗疾病的方法称为高频电疗法。根据波长的不同，可分为长波、中波、短波、超短波、微波等。

(1)作用：①改善血液循环：可使血管扩张，组织的血氧含量和营养增加，网状内皮系统功能增强，白细胞核抗体增加，使病灶局限;②止痛，解痉：改善局部血液循环，促进致痛物质的排泄，使支配梭内肌的α纤维活动性减弱，缓解肌痉挛;③消炎：改善局部血液和淋巴循环，使血管通透性增高，使局部组织营养增强，病理产物及代谢产物得以清除，使炎症消散。

(2)适应证：软组织扭挫伤、腱鞘炎、术后感染、关节周围炎、血肿、肌筋膜炎、骨膜炎、滑囊炎、神经炎、神经痛等。

(3)禁忌证：恶性肿瘤(热量短波、超短波治疗与放疗、化疗联合应用时除外)、活动性出血、局部金属异物、植有心脏起搏器、心肺肾功能不全、颅内压增高、青光眼、妊娠等。超短波疗法慎用于结缔组织增生疾病，如：冻结肩、瘢痕增生、软组织粘连，以免刺激结缔组织增生，不利于疾病康复。

2.干扰电疗法 又称为交叉电流理疗法，是一种低频调制的中频电流，由两组频率相差100Hz的中频电流交叉输入人体，在交叉处发生干扰，形成干扰电场，在干扰场处产生0～100Hz的频率可调的内生性低频电流。

(1)作用：①镇痛;②显著促进局部血液、淋巴循环，促进渗出物及水肿吸收;③兴奋运动神经及肌肉组织，引起肌肉收缩;④促进骨折愈合。

(2)适应证：肌肉萎缩、软组织损伤、肩周炎、腱鞘炎、骨折、创伤缺血所致肌痉挛、周围神经麻痹等。

(3)禁忌证：恶性肿瘤、急性炎症、出血倾向、局部金属异物、植有心脏起搏器、心区、孕妇下腹部、对电流不耐受者等。

3.超声波疗法 利用超声波治疗疾病的方法为超声波疗法。

(1)作用：①镇痛、解痉，可降低肌肉组织及周围神经兴奋性，减慢神经传导速度;②软化瘢痕、硬结，松解组织粘连;③改善局部血液循环和营养，促进水肿吸收、消除炎症;④小剂量的超声波可促进骨痂生长，加速骨折愈合。

(2)适应证：软组织损伤、腱鞘炎、网球肘、滑囊炎、急性腰扭伤、半月板损伤、髌骨软化症、瘢痕及粘连、关节挛缩、神经炎、神经痛、骨折等。

(3)禁忌证：恶性肿瘤(高强度聚集超声波治疗肿瘤时例外)、急性全身性感染、高热、活动性肺结核、出血倾向、严重支气管扩张、孕妇腹部、儿童骨骺部、感觉神经异常的局部。

4.石蜡疗法 是一种传导热疗法，利用加热溶化的石蜡作为导热体，涂敷于患处达到治疗目的。

(1)作用：①温热作用：使局部血管扩张，血流加速，使细胞的通透性加强，利于血肿吸收和水肿消散，解痉止痛;还可加强巨噬细胞的吞噬功能，提高新陈代谢，消除炎症;改善皮肤营养、刺激上皮组织生长、促进骨痂形成。②机械压迫作用：促进渗出物的吸收，增加胶原纤维组织的延展性，软化瘢痕和粘连。

(2)适应证：手术后粘连瘢痕挛缩、软组织扭挫伤、肌痉挛、各种类型的关节炎、肌纤维组织炎、骨折、神经炎、神经痛、滑囊炎、腱鞘炎、骨膜炎、肌肉劳损等。

(3)禁忌证：高热、昏迷、急性化脓性炎症早期、风湿性关节炎活动期、结核、孕妇腰腹部、恶性肿瘤、出血倾向者。

5.激光疗法 应用受激辐射发出的光，作用于人体进行治疗的方法称为激光疗法。医疗常用的为氦氖激光器、二氧化碳激光器、氮分子激光器等。

(1)作用：①消炎：刺激机体防御能力，表现为免疫功能增强，可改善血液循环，促进病理炎性产物的吸收;②止痛：降低感觉神经兴奋性，提高痛阈;③促进组织生长修复：可使成纤维细胞增多，胶原纤维和毛细血管的再生能力加强，促进上皮生长，加速溃疡创面的修复和愈合。

(2)适应证：急慢性软组织损伤、扭挫伤、网球肘、腱鞘炎、周围神经炎、骨折等。

(3)禁忌证：恶性肿瘤、出血倾向、高血压、植有心脏起搏器。

6.磁疗 应用磁场作用于机体、经络穴位治疗疾病的方法。恒定磁场强度和方向不随时间变化，又称为静磁场。交变磁场强度和方向随时间而有规律变化。脉动磁场强度随时间而变化，但磁场方向不变。脉冲磁场将脉冲电流通过电磁铁的线圈，产生不同频率和波形的脉冲磁场，其磁场强度随时间而变化。

(1)作用：①止痛：降低感觉神经末梢对外界刺激地反应，促进机体血液循环，降低致痛物质浓度，使炎性物质吸收消散加快;缓解平滑肌痉挛;②镇静：减低肌张力，缓解肌肉痉挛;③消炎：刺激机体免疫功能增强，可改善血液循环，促进病理炎性产物的吸收，提高局部组织抗炎修复能力，对部分细菌有抑菌、杀菌作用;④消肿：失血循环加快，促进渗出液吸收，改变渗透压和通透性，降低组织间胶体渗透压;⑤软化瘢痕;⑥促进骨折愈合：改善骨折局部血液循环，改善营养和氧供，利于骨组织细胞新生和愈合，磁场产生的微电流对软骨细胞和骨细胞有直接促进生长的作用。

(2)适应证：风湿性关节炎、类风湿性关节炎、坐骨神经痛、扭挫伤、腱鞘囊肿、肩周炎、静脉炎、肋软骨炎、颈椎病、肱骨外上髁炎、瘢痕等。

(3)禁忌证：白细胞总数4000以下、重危患者(大出血、心梗、急腹症等)、体质极度衰弱、高热、不能耐受磁场副作用者、孕妇下腹部、体内心脏起搏器者。

7.水疗 利用水的物理性质，以各种方式作用于人体，以达到预防、治疗和康复目的的方法，称为水疗法。

(1)作用：①温度作用：温热刺激可促进血液循环，肌肉韧带紧张度降低，解痉、镇痛、消炎;寒冷刺激可镇痛、使血管收缩;②机械作用;③化学作用。

(2)分类：①按温度：冷水浴、低温水浴、温水浴、热水浴等;②按作用方式：擦浴、冲洗浴、浸浴等;③按成分：淡水浴、药浴等;④按作用部位：全身浴、局部浴;⑤按运动形式：泳浴、各种水中运动训练。

(2)适应证：①冷水浴：肌肉扭伤、血肿、急性炎症等;②热水浴：外伤后肢体功能障碍、关节强直、大面积瘢痕挛缩;③水中运动：关节手术后，关节功能障碍，骨折后遗症，软组织扭伤等。

(3)禁忌证：重症动脉硬化、心肾功能代偿不全、活动性肺结核、恶性肿瘤、恶病质、身体极度衰弱、各种出血倾向。

【运动创伤康复工作的特点】

运动员运动创伤的高患病率决定了他们对运动康复的高依存性。

除各种运动创伤的患病率远远高于普通人群外，运动员与普通人群的不同之处事，他们在承受一种或多种创伤困扰时，还要尽可能坚持正常训练和比赛，因此简单化的休息和手术对运动员并不合适，因此，康复治疗和功能恢复对运动员来说至关重要。此外，在重大赛事和高强度训练前，高质量的运动康复也可保证许多伤病运动员进行正常训练和比赛。

普通人群运动创伤的发病率也决定了其对运动创伤康复的需求。

随着经济的发展，群众体育的开展越来越普及，运动水平也越来越高，因而运动创伤的发病率也越来越高。比如，足球运动的广泛参与带来了从前较少见的膝前交叉韧带损伤的增多;而滑雪场的不断建设和滑雪运动的普及则导致膝关节符合损伤发病率的增高。对于普通人群来说，康复治疗仍然很重要，它不仅可以促进运动创伤的快速恢复，减少痛苦，而且可以使患者早日回归工作和社会。

运动创伤康复需要个别对待。

1.高频电疗法 将频率高于100kHz的电流或其所形成的电场、磁场或电磁场应用于治疗疾病的方法称为高频电疗法。根据波长的不同，可分为长波、中波、短波、超短波、微波等。

(1)作用：①改善血液循环：可使血管扩张，组织的血氧含量和营养增加，网状内皮系统功能增强，白细胞核抗体增加，使病灶局限;②止痛，解痉：改善局部血液循环，促进致痛物质的排泄，使支配梭内肌的α纤维活动性减弱，缓解肌痉挛;③消炎：改善局部血液和淋巴循环，使血管通透性增高，使局部组织营养增强，病理产物及代谢产物得以清除，使炎症消散。

(2)适应证：软组织扭挫伤、腱鞘炎、术后感染、关节周围炎、血肿、肌筋膜炎、骨膜炎、滑囊炎、神经炎、神经痛等。

(3)禁忌证：恶性肿瘤(热量短波、超短波治疗与放疗、化疗联合应用时除外)、活动性出血、局部金属异物、植有心脏起搏器、心肺肾功能不全、颅内压增高、青光眼、妊娠等。超短波疗法慎用于结缔组织增生疾病，如：冻结肩、瘢痕增生、软组织粘连，以免刺激结缔组织增生，不利于疾病康复。

2.干扰电疗法 又称为交叉电流理疗法，是一种低频调制的中频电流，由两组频率相差100Hz的中频电流交叉输入人体，在交叉处发生干扰，形成干扰电场，在干扰场处产生0～100Hz的频率可调的内生性低频电流。

(1)作用：①镇痛;②显著促进局部血液、淋巴循环，促进渗出物及水肿吸收;③兴奋运动神经及肌肉组织，引起肌肉收缩;④促进骨折愈合。

(2)适应证：肌肉萎缩、软组织损伤、肩周炎、腱鞘炎、骨折、创伤缺血所致肌痉挛、周围神经麻痹等。

(3)禁忌证：恶性肿瘤、急性炎症、出血倾向、局部金属异物、植有心脏起搏器、心区、孕妇下腹部、对电流不耐受者等。

3.超声波疗法 利用超声波治疗疾病的方法为超声波疗法。

(1)作用：①镇痛、解痉，可降低肌肉组织及周围神经兴奋性，减慢神经传导速度;②软化瘢痕、硬结，松解组织粘连;③改善局部血液循环和营养，促进水肿吸收、消除炎症;④小剂量的超声波可促进骨痂生长，加速骨折愈合。

(2)适应证：软组织损伤、腱鞘炎、网球肘、滑囊炎、急性腰扭伤、半月板损伤、髌骨软化症、瘢痕及粘连、关节挛缩、神经炎、神经痛、骨折等。

(3)禁忌证：恶性肿瘤(高强度聚集超声波治疗肿瘤时例外)、急性全身性感染、高热、活动性肺结核、出血倾向、严重支气管扩张、孕妇腹部、儿童骨骺部、感觉神经异常的局部。

4.石蜡疗法 是一种传导热疗法，利用加热溶化的石蜡作为导热体，涂敷于患处达到治疗目的。

(1)作用：①温热作用：使局部血管扩张，血流加速，使细胞的通透性加强，利于血肿吸收和水肿消散，解痉止痛;还可加强巨噬细胞的吞噬功能，提高新陈代谢，消除炎症;改善皮肤营养、刺激上皮组织生长、促进骨痂形成。②机械压迫作用：促进渗出物的吸收，增加胶原纤维组织的延展性，软化瘢痕和粘连。

(2)适应证：手术后粘连瘢痕挛缩、软组织扭挫伤、肌痉挛、各种类型的关节炎、肌纤维组织炎、骨折、神经炎、神经痛、滑囊炎、腱鞘炎、骨膜炎、肌肉劳损等。

(3)禁忌证：高热、昏迷、急性化脓性炎症早期、风湿性关节炎活动期、结核、孕妇腰腹部、恶性肿瘤、出血倾向者。

5.激光疗法 应用受激辐射发出的光，作用于人体进行治疗的方法称为激光疗法。医疗常用的为氦氖激光器、二氧化碳激光器、氮分子激光器等。

(1)作用：①消炎：刺激机体防御能力，表现为免疫功能增强，可改善血液循环，促进病理炎性产物的吸收;②止痛：降低感觉神经兴奋性，提高痛阈;③促进组织生长修复：可使成纤维细胞增多，胶原纤维和毛细血管的再生能力加强，促进上皮生长，加速溃疡创面的修复和愈合。

(2)适应证：急慢性软组织损伤、扭挫伤、网球肘、腱鞘炎、周围神经炎、骨折等。

(3)禁忌证：恶性肿瘤、出血倾向、高血压、植有心脏起搏器。

6.磁疗 应用磁场作用于机体、经络穴位治疗疾病的方法。恒定磁场强度和方向不随时间变化，又称为静磁场。交变磁场强度和方向随时间而有规律变化。脉动磁场强度随时间而变化，但磁场方向不变。脉冲磁场将脉冲电流通过电磁铁的线圈，产生不同频率和波形的脉冲磁场，其磁场强度随时间而变化。

(1)作用：①止痛：降低感觉神经末梢对外界刺激地反应，促进机体血液循环，降低致痛物质浓度，使炎性物质吸收消散加快;缓解平滑肌痉挛;②镇静：减低肌张力，缓解肌肉痉挛;③消炎：刺激机体免疫功能增强，可改善血液循环，促进病理炎性产物的吸收，提高局部组织抗炎修复能力，对部分细菌有抑菌、杀菌作用;④消肿：失血循环加快，促进渗出液吸收，改变渗透压和通透性，降低组织间胶体渗透压;⑤软化瘢痕;⑥促进骨折愈合：改善骨折局部血液循环，改善营养和氧供，利于骨组织细胞新生和愈合，磁场产生的微电流对软骨细胞和骨细胞有直接促进生长的作用。

(2)适应证：风湿性关节炎、类风湿性关节炎、坐骨神经痛、扭挫伤、腱鞘囊肿、肩周炎、静脉炎、肋软骨炎、颈椎病、肱骨外上髁炎、瘢痕等。

(3)禁忌证：白细胞总数4000以下、重危患者(大出血、心梗、急腹症等)、体质极度衰弱、高热、不能耐受磁场副作用者、孕妇下腹部、体内心脏起搏器者。

7.水疗 利用水的物理性质，以各种方式作用于人体，以达到预防、治疗和康复目的的方法，称为水疗法。

(1)作用：①温度作用：温热刺激可促进血液循环，肌肉韧带紧张度降低，解痉、镇痛、消炎;寒冷刺激可镇痛、使血管收缩;②机械作用;③化学作用。

(2)分类：①按温度：冷水浴、低温水浴、温水浴、热水浴等;②按作用方式：擦浴、冲洗浴、浸浴等;③按成分：淡水浴、药浴等;④按作用部位：全身浴、局部浴;⑤按运动形式：泳浴、各种水中运动训练。

(2)适应证：①冷水浴：肌肉扭伤、血肿、急性炎症等;②热水浴：外伤后肢体功能障碍、关节强直、大面积瘢痕挛缩;③水中运动：关节手术后，关节功能障碍，骨折后遗症，软组织扭伤等。

(3)禁忌证：重症动脉硬化、心肾功能代偿不全、活动性肺结核、恶性肿瘤、恶病质、身体极度衰弱、各种出血倾向。