肘关节康复方案

肘关节是异位骨化的好发部位，其康复训练过程中应特别注意这点，训练过程中和后要时刻关注皮肤温度，及时冰敷，在进行被动训练时手法要轻柔，不暴力操作，尤其是在练习伸展时，不能采用手持重物或外力下压的手法练习，而应尽量让患者主动练习。

【肘关节游离体取出术后康复】

1.术前：肘关节功能评分表;测量肘关节活动度(屈、伸、旋前、旋后);测量上臂及前臂围度。

2.手术日：活动手指及握拳;肩关节活动训练(如绕环、外展等);活动腕关节。

3.术后3天：开始肘关节被动活动训练(包括CPM和关节松动术)，活动时间由短渐长，经常检查肘关节皮肤温度，训练后马上冰敷。

4.术后1周：如肘关节无肿胀及发热，可增加被动活动时间和活动范围;逐渐开始主动训练;进行肩周肌肉抗阻训练。

5.术后2周：进行腕部肌肉抗阻训练。

6.术后4周：肘关节活动范围基本到位;开始肘关节抗阻肌力训练。

7.术后6周：增加肘关节抗阻训练强度(如时间、次数和负荷)。

8.术后8周：逐渐开始增强式训练，同时加强肩周肌肉稳定性训练。

9.术后2个月：逐渐恢复专项训练。

【肘关节内侧副韧带损伤术后康复】

1.术后0～3周：屈肘40?石膏固定，进行肩、腕、手活动。

(1)肩活动度练习：在健侧肢体辅助下进行肩前屈、后伸、外展、水平内收、水平内收、水平外展等各方向运动。在术后第2天就开始，数量不限。

(2)肩部周围肌力练习：主动肩前屈、后伸、外展、水平内收、水平外展等各方向活动，可使用弹力带提供阻力。

(3)伸指、握拳练习，腕部各方向活动练习。

2.术后4～12周：去除石膏固定，逐步恢复肘关节功能训练。

(1)被动屈伸肘练习，可配合采用肘关节CPM。应避免过于暴力导致骨化性肌炎及骨折等继发损伤。练习后应以冰敷10分钟。屈伸肘练习应间隔1～2小时进行。

(2)静力性肌力练习

3.术后3个月

(1)被动及主动关节活动度练习，逐渐恢复正常关节活动度。

(2)强化肌力练习。

4.术后5个月：关节活动度及肌力全面恢复后，开始对抗及专项运动训练。循序渐进，避免暴力。

【肘关节脱位康复】

1.闭合复位后，肘部稳定

(1)长臂石膏托固定屈肘90?位。

(2)伤后2～3周，开始主动功能训练。

2.切开复位内固定术后

(1)长臂石膏托固定屈肘90?位。

(2)术后2～3周，在限制伸直的支具控制下，开始主动活动练习。

(3)配合采用肘关节CPM进行活动度训练。

(4)避免过于暴力导致骨化性肌炎及骨折等继发损伤。

【肱骨外上髁炎(网球肘)康复】

1.急性期：肿痛局部冰敷，停训。

2.慢性期：沿前臂伸肌做支持带保护，保护下可做正拍打球或扣球，但应避免反拍扣球。

3.加强伸肌柔韧性练习。可作前臂伸肌群牵拉。

4.可在支持带保护下，加强肌力训练

(1)伸腕肌等长肌力训练

(2)持1～2kg哑铃做腕部肌肉向心及离心收缩。